Perusahaan asuransi kesehatan salah membebankan biaya pengumpulan

Artikel ini terakhir diperbarui pada Oktober 11, 2024

Perusahaan asuransi kesehatan salah membebankan biaya pengumpulan

Perusahaan asuransi kesehatan salah membebankan biaya pengumpulan

Selama bertahun-tahun, perusahaan asuransi kesehatan secara keliru membebankan biaya penagihan atas keterlambatan pembayaran premi dan pengurangan kesehatan.

Delapan putusan yang dipublikasikan dari empat pengadilan menunjukkan bahwa pelanggan telah salah dikenakan biaya penagihan hingga dan termasuk tahun lalu.

Penanggung mungkin membebankan biaya pengumpulan. Namun dalam kasus ini hal tersebut tidak dapat dibenarkan, karena aturan pembebanan biaya tambahan tidak dinyatakan secara jelas dalam syarat dan ketentuan umum.

Ini menyangkut klaim dari empat perusahaan asuransi terbesar, Zilveren Kruis, CZ, VGZ dan Menzis. Bersama-sama mereka menguasai 85 persen pasar.

Istilah yang tidak jelas

Pengacara dan pakar utang André Moerman diselidiki keputusan pengadilan. Dia mencatat bahwa pengadilan kecamatan menilai bahwa perusahaan asuransi merumuskan apa yang disebut klausul penagihan dalam syarat dan ketentuan umum terlalu luas.

Klausul tersebut menyatakan, misalnya: “Jika Anda (pemegang polis) tidak membayar tepat waktu, kami dapat membebankan biaya administrasi kepada Anda (pemegang polis), biaya penagihan (termasuk biaya penagihan) dan bunga menurut undang-undang.”

Moerman mencatat, tidak disebutkan besaran biaya pengumpulannya. Biaya selain biaya pengambilan juga disebutkan dan tidak disebutkan bahwa pengingat gratis akan dikirimkan terlebih dahulu. “Itu tidak cukup informasi sehingga menjadi alasan hakim pengadilan kecamatan untuk membatalkan klausul penagihan dan menolak biaya penagihan,” kata Moerman.

Terlalu kabur

Profesor hukum konsumen di Universitas Groningen Charlotte Pavillon mengatakan bahwa hakim tingkat rendah di berbagai pengadilan sudah sejalan. Intinya syarat dan ketentuan umum harus jelas dan pihak asuransi tidak boleh mengenakan biaya yang menyimpang dari undang-undang.

Keputusan pengadilan hanya mempengaruhi klaim dimana perusahaan asuransi meminta keputusan pengadilan. Hanya dalam kasus-kasus itulah biaya penagihan dibatalkan oleh hakim.

Moerman berpendapat bahwa perlindungan konsumen oleh pengadilan seharusnya tidak hanya berdampak pada kasus-kasus tertentu yang telah dibawa ke pengadilan, namun juga pada semua kasus. “Sudah waktunya bagi legislatif untuk mempertimbangkan hal ini.”

Tunggakan pembayaran

Dalam beberapa tahun terakhir, perusahaan asuransi kesehatan telah membebankan biaya penagihan kepada ratusan ribu pemegang polis. Penanggung wajib melaporkan tunggakan pembayaran enam bulan kepada CAK. Tahun lalu tercatat 178.916 orang tertanggung yang menunggak, tahun ini sudah lebih dari 184.000. Jumlah biaya penagihan yang dibebankan bahkan lebih tinggi, karena hal ini juga terjadi dengan tunggakan pembayaran yang lebih pendek. Tidak jelas berapa banyak kasus yang ada.

Juga tidak jelas apa dampak dari keputusan pengadilan subdistrik baru-baru ini bagi tertanggung yang telah dikenakan biaya penagihan. Moerman mengatakan, dengan pernyataan ini di tangan, mereka dapat mengurangi biaya penagihan yang telah dibayarkan dari jumlah yang masih terutang kepada perusahaan asuransi. “Memang benar bahwa pengadilan lain belum secara eksplisit mengomentari hal ini.”

Pavillon juga menunjukkan bahwa ada tren yang terlihat, namun hakim kecamatan lain mungkin melihatnya secara berbeda. Dan belum ada kasus hukum dari pengadilan yang lebih tinggi,” kata Pavillon, yang juga menjabat sebagai wakil hakim. “Jika saya seorang pengacara di perusahaan asuransi kesehatan, saya akan mencari kasus hukum tersebut.”

Menanggapi keputusan baru-baru ini, perusahaan asuransi kesehatan menyatakan bahwa mereka mematuhi standar hukum dalam menentukan biaya pengumpulan. Pada tahun 2024, mereka telah menyesuaikan ketentuannya.

Perusahaan asuransi kesehatan